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    深圳醫療救助異地就醫實現“一站式”結算

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    深圳醫療救助異地就醫實現“一站式”結算

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    記者從深圳市醫療保障局獲悉,自2019年9月20日起,隨著重特大疾病補充醫療保險、醫療救助異地就醫“一站式”結算系統正式開通,深圳多層次醫療保障制度的異地就醫住院費用直接結算環節全鏈條打通,基本醫療保險、地方補充醫療保險、重特大疾病補充醫療保險及醫療救助費用在異地就醫平臺均可直接記賬,實現“一站式”結算,真正做到為民高效快捷。

    見圳客戶端·深圳新聞網2019年10月17日訊(見圳客戶端、深圳新聞網記者劉夢婷 通訊員陶輝)記者從深圳市醫療保障局獲悉,自2019年9月20日起,隨著重特大疾病補充醫療保險、醫療救助異地就醫“一站式”結算系統正式開通,深圳多層次醫療保障制度的異地就醫住院費用直接結算環節全鏈條打通,基本醫療保險、地方補充醫療保險、重特大疾病補充醫療保險及醫療救助費用在異地就醫平臺均可直接記賬,實現“一站式”結算,真正做到為民高效快捷。

    此次改革,取消了重特大疾病補充醫療保險、醫療救助異地就醫費用二次報銷環節,實現“讓數據多跑路”、“讓群眾少跑腿”,切實減輕參保人墊付醫療費用的壓力和往返報銷的奔波之苦,給深圳750萬重特大疾病補充保險參保人以及3000多名醫療救助對象帶來了實實在在的獲得感、幸福感、安全感。截至2019年10月16日,10人次享受了醫療救助“一站式”結算待遇(其中省內異地就醫6人次,跨省異地就醫4人次),累計產生醫療費用20.72萬元,其中醫療保險記賬16.18萬元,醫療救助記賬0.56萬元;855人次享受了重特大疾病補充醫療保險的“一站式”結算待遇(其中省內異地就醫810人次,跨省異地就醫45人次),累計產生醫療費用4323.66萬元,其中醫療保險記賬2785.59萬元,重特大疾病補充醫療保險記賬286.98萬元。

    該制度是2015年深圳開始推行基本醫療保險異地就醫直接結算工作以來取得的一項重要改革成效,是市醫保局貫徹落實國家、省關于健康扶貧工作的決策部署,展現新擔當、踐行為民初心的新舉措。參保人在省內及跨省異地就醫直接結算平臺住院治療,結算時只需持本人金融社??ㄋ⒖ㄓ涃~,即可實現將基本醫療保險、地方補充醫療保險、重特大疾病補充醫療保險和醫療救助納入記賬范圍同步結算。屬于基本醫療保險、地方補充醫療保險、重特大疾病補充醫療保險及醫療救助支付的部分,由醫療機構按規定刷卡記賬,記賬的費用按月由醫療機構和醫療保障經辦機構進行費用結算;屬于個人負擔的部分,由個人與醫療機構直接結賬。參保人不需要先墊付現金再返回深圳申請二次報銷。如因就診的異地聯網結算醫療機構發生系統故障、參保人社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的,或已參加深圳市醫療保險但因困難人員名單未及時獲取等特殊原因未能進行“一站式”結算的參保人,其醫療費用可先由個人墊付,在相關問題解決后,再向就診的異地聯網結算醫療機構申請退費補記賬,或者到深圳各街道政務服務大廳申請費用審核報銷。

    以某最低生活保障家庭成員(同時參加重特大疾病補充醫療保險)在廣州醫科大學附屬第一醫院住院為例,2019年9月住院治療共產生46037.29元的醫療費用,其中醫保目錄內費用35483.83元(基本醫療保險記賬31660.87元,地方補充醫療保險負擔困難群體提高的重疾待遇記賬382.30元;重特大疾病補充醫保記賬2676.07元;醫療救助記賬611.67元),目錄外費用10553.46元?!耙徽臼健敝苯咏Y算實施前,該困難參保人在出院結賬時,只能刷卡結算醫保記賬部分31660.87元,剩余部分需先墊付,然后到民政部門指定窗口報銷醫療救助費用611.67元;到平安商業保險公司申請報銷重特大疾病補充醫療保險記賬部分費用2676.07元?!耙徽臼健敝苯咏Y算實施后,該參保人出院結算時刷卡直接記賬35330.91元,只需現金支付10706.38元(除自費項目以外,個人自付部分僅需支付152.92元)。

    下一步,市醫保局將按照國家、省對異地就醫醫保直接結算工作的部署要求,繼續推進標準化和信息化建設,進一步提升經辦管理規范化水平和服務質量,不斷拓展異地就醫直接結算范圍,推進門診特定病種納入省內異地就醫直接結算,在確保醫?;鸢踩那疤嵯?,使更多群眾享受到便捷高效的異地就醫直接結算服務。

    溫馨提示:

    1、辦理異地就醫備案可登陸深圳市醫療保障局官網或微信公眾號“深圳醫?!?,點擊“辦事指南”即可找到具體辦理流程。

    2、未按《深圳市社會醫療保險辦法》規定辦理轉診、備案,導致在市外醫療機構住院相應增加的個人自付費用部分,醫療救助金不予支付。

    3、按國家政策規定,跨省異地就醫的,執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。

    [見圳客戶端、深圳新聞網編輯:高暢韻]
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