“小孩子胖一點(diǎn)結(jié)實(shí)，好養(yǎng)。”“孩白白胖胖，真可愛(ài)。”很多家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子小時(shí)候胖一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，尤其是老一輩的人更喜歡所謂的“胖小子”的孩子。殊不知，兒童肥胖會(huì)威脅兒童本身的健康。今年，國(guó)家持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)。“小胖墩”也要控制體重了。

上周末，市立醫(yī)院兒童康復(fù)保健科專家侯媛媛正在接診一位因肥胖就診的小朋友。孩子的母親吳女士表示，孩子從小胃口就好，從不挑食，吃嘛嘛香，尤其喜愛(ài)吃甜食，體重一直偏重，現(xiàn)在6歲體重已經(jīng)80多斤了。別看孩子小時(shí)候肉嘟嘟的挺可愛(ài)，長(zhǎng)大了要繼續(xù)胖的話還是很讓人著急的。因?yàn)椋逝謺?huì)直接影響孩子的身體健康。“給孩子報(bào)了籃球班，周末有空就帶他出門鍛煉，但是他吃得多，試了各種辦法還是沒(méi)用。這不，今天帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查一下身體，咨詢專家，更科學(xué)地給孩子減重。”吳女士說(shuō)。

和吳女士有同樣困惑的宋女士告訴記者，她女兒10歲了，出生時(shí)有點(diǎn)偏瘦，孩子奶奶非常心疼，專做各種好吃的“精心投喂”，直到現(xiàn)在把孩子喂成了“小胖墩”。“和孩子的奶奶溝通過(guò)好多次，老年人的陳舊觀念覺(jué)得孩子胖點(diǎn)好，不會(huì)生病，孩子大了自然就瘦了。可事實(shí)是孩子越來(lái)越胖。”宋女士無(wú)奈地說(shuō)。

什么是肥胖病？孩子達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)會(huì)被定義為超重或肥胖？侯媛媛介紹，肥胖病是人體能量代謝的失衡，即長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)消耗，導(dǎo)致身體脂肪含量過(guò)多為特征的慢性疾病。同年齡同性別兒童的體塊指數(shù)的85百分位以上為超重，95百分位以上為肥胖。體塊指數(shù)的計(jì)算方法家長(zhǎng)在家就可以自行完成，BMI=體重（kg)/身高(m)^2，一般大于等于25為超重，大于等于30為肥胖。“可能并不完全準(zhǔn)確，但是國(guó)內(nèi)外很多研究已證實(shí)其與肥胖和體脂相關(guān)，在臨床上體質(zhì)指數(shù)是目前最廣泛應(yīng)用的指標(biāo)，也是最經(jīng)濟(jì)和方便的方法。”侯媛媛說(shuō)。

“小兒肥胖癥的病因與遺傳、飲食習(xí)慣、生活方式和環(huán)境因素有關(guān)。”侯媛媛表示，肥胖癥有家族發(fā)病傾向。父母雙方肥胖，其子女大約有70%—80%發(fā)生肥胖；父或母一人肥胖者，子女發(fā)生肥胖的幾率大約為40%—50%；父母均為瘦體型的后代發(fā)生肥胖的可能性僅為9%—14%。出生至18個(gè)月是幼嬰兒脂肪組織增多的第一個(gè)活躍期，由于缺乏合理的科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，喂給過(guò)高的碳水化合物、高糖飲食，過(guò)早地增加固體輔食均可誘發(fā)肥胖。幼兒和兒童期的飲食譜擴(kuò)大，某些家庭飲食以肉食、高脂為主，攝入過(guò)多高糖、高熱量食物，或進(jìn)食過(guò)快等均是導(dǎo)致肥胖的原因。體力活動(dòng)少，久坐不活動(dòng)的不健康生活方式是肥胖發(fā)生的另一重要因素。當(dāng)前學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，缺乏足夠的體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。有資料證實(shí)，較長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩游戲與肥胖呈正比。環(huán)境因素的影響較復(fù)雜，包括社會(huì)因素、家庭文化水平、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、環(huán)境污染等與肥胖的發(fā)生均有一定的關(guān)系。繼發(fā)于其他疾病的肥胖常見(jiàn)于其他內(nèi)分泌疾病，如皮質(zhì)醇增多癥，多囊卵巢綜合征，原發(fā)性甲狀腺功能減低癥及下丘腦性肥胖等，長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素，久病臥床等均可導(dǎo)致繼發(fā)性肥胖。

“兒童肥胖大多數(shù)會(huì)延續(xù)到成年，會(huì)增加成年期患糖尿病、高血壓等慢性非感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”侯媛媛介紹，研究表明，兒童期肥胖與成年后心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率之間存在明顯的關(guān)系。肥胖也可致內(nèi)分泌紊亂，包括生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、性激素等分泌異常。對(duì)性發(fā)育的研究表明，肥胖女孩性成熟年齡提前，而男孩則延遲。另外，肥胖兒童也可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變（股骨頭滑脫和脛骨內(nèi)翻）、睡眠窒息或通氣障礙綜合征、脂肪肝及膽囊病變等，嚴(yán)重肥胖的孩子可以產(chǎn)生心理障礙，例如會(huì)因?yàn)橥庑伪煌瑢W(xué)取笑，造成自卑感，做事缺乏自信和競(jìng)爭(zhēng)力。

“有什么好的辦法可以讓孩子減肥？”這個(gè)問(wèn)題是許多家長(zhǎng)比較關(guān)注的。對(duì)此，侯媛媛建議，肥胖病的治療較困難，目前沒(méi)有統(tǒng)一的有效療法。由于兒童不斷生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，決定任何治療方法都不應(yīng)影響正常的生理過(guò)程。治療兒童肥胖的措施為加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，飲食調(diào)整及行為心理矯正的綜合治療。要讓家長(zhǎng)和孩子了解肥胖形成的原因和由于肥胖所帶來(lái)的嚴(yán)重后果，以便很好地配合醫(yī)生為其制定的治療方案；飲食治療仍然是治療肥胖的基礎(chǔ)，體重的減輕取決于消耗多余脂肪的多少，多攝入蔬菜、含高纖維素和水分多的食物以增加飽腹感，選擇含糖少的水果和減少油脂食物的攝入；在治療兒童和青少年肥胖時(shí)，運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整各自起到重要的作用，兩者必須結(jié)合起來(lái)，長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈，方可收到療效。

侯媛媛強(qiáng)調(diào)，在青少年期間采取有力措施預(yù)防肥胖發(fā)生是防治肥胖的根本，最重要是加強(qiáng)宣教，提高全民的衛(wèi)生知識(shí)水平，廣泛宣傳肥胖癥的危害性和如何進(jìn)行合理的喂養(yǎng)、改變飲食習(xí)慣和生活方式以及運(yùn)動(dòng)的重要性等，讓家庭、幼兒園、學(xué)校、全社會(huì)都能真正認(rèn)識(shí)到當(dāng)前兒童青少年肥胖的嚴(yán)重性和預(yù)防肥胖發(fā)生的重要性，真正提高兒童青少年的健康水平，才能減少成年人糖尿病、心腦血管病的發(fā)病率及其危害程度。■ 記者 龐瑞蓮