拂曉新聞網--拂曉報訊（通訊員 張令遠）2024年以來，碭山縣醫療保障局把加強基金監管作為首要任務，把打擊欺詐騙保行為作為重點工作，運用大數據技術為醫保基金監管提供了新的思路，成為提升基金監管水平的重要手段。

強化部門協同，形成工作合力。成立由分管副縣長擔任組長，醫保、公安、財政、數據資源管理、民政、人社、市場監管等多部門負責人共同參與的醫保反欺詐大數據應用監管試點工作領導小組，通過構建以大數據監測分析為核心，快捷、精準、高效的基金監管新模式，不僅實現了系統內的上下聯通，通過探索正逐步實現部門間橫向的數據聯通和資源共享，以大數據推送的疑點數據為線索，加強對醫保基金使用行為的實時動態跟蹤。

統籌部署落實，完善監管體系。近年來，碭山縣持續開展常態化的監督檢查工作，確保“定點醫藥機構自查自糾、醫保經辦機構日常稽核、醫保監管部門抽查復查”三個環節全覆蓋、無遺漏。穩步推進醫保基金監管體系的建立，采用點、線、面相結合的監管方式，構建多種監管手段并行的醫保基金監管體系。隨著反欺詐大數據應用監管試點工作的推行，碭山縣醫保基金監管體系逐漸成熟。

推進技術應用，提升監管效能。利用智能監管子系統審核機制通知醫療機構進行自查自糾，并采取扣除違規費用等措施，同時在線上線下同步推進自查自糾工作，促使醫療機構不斷規范自身醫療收費行為，定點醫療機構變被動監管為主動自查，形成發現問題、反饋問題、糾正問題的良性循環，有效縮短了管理反饋時效。截至目前，縣醫保局共審核數據5萬余條，確定違規數據17000余條，扣除違規金額25萬余元。