拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊（通訊員 趙興壇）今年以來，市醫(yī)保局秉持以民為本的初心，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，通過部門聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)發(fā)力，以機(jī)制創(chuàng)新、精準(zhǔn)把脈、強(qiáng)化統(tǒng)籌等方式，全方位提升醫(yī)療保障質(zhì)效，為百姓健康福祉筑牢堅(jiān)實(shí)后盾。

機(jī)制創(chuàng)新：架起兜底保障“新橋梁”

為落實(shí)國家醫(yī)療保障待遇清單制度，按照相關(guān)文件規(guī)定，自2025年1月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按照規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍支付，且取消保底報(bào)銷政策。參保人員使用醫(yī)保目錄外藥品和耗材，待遇將有較大幅度下降，低收入群體因病致貧、返貧風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。市醫(yī)保局不等不靠、主動(dòng)作為，為實(shí)現(xiàn)商保對醫(yī)保目錄外費(fèi)用保障的有效銜接，巧借社會力量，聯(lián)合市民政局、市紅十字會，蹚出一條“醫(yī)保+商保+社會救助”協(xié)同共進(jìn)的新路子。創(chuàng)新性開啟資助行動(dòng)，精準(zhǔn)聚焦2024年度醫(yī)保目錄外個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用超2萬元且已參保2025年度基本醫(yī)保的患者，助其參加“安徽惠民保”。

精準(zhǔn)把脈：算清困難群體“健康賬”

精準(zhǔn)施策源于精準(zhǔn)洞察。為讓救助直擊靶心，市醫(yī)保局積極與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門協(xié)作，打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。一方面，深挖醫(yī)保系統(tǒng)大數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)篩查符合資助條件參保人員名單及其相關(guān)信息；另一方面，借助市民政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局的數(shù)據(jù)比對，鎖定特困、低保等特殊群體。經(jīng)篩查，符合條件的人員有2941人，市民政局和市紅十字會全部資助他們參加2025年度“安徽惠民保”，資助金額達(dá)396282元。

強(qiáng)化統(tǒng)籌：打造服務(wù)升級“強(qiáng)引擎”

為確保資助參保取得實(shí)效，讓資助對象享受便捷、高質(zhì)量的理賠服務(wù)，市醫(yī)保局會同資助部門，選好選優(yōu)商保服務(wù)機(jī)構(gòu)。綜合考慮大病保險(xiǎn)等現(xiàn)有醫(yī)保合作企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)驗(yàn)和人才等資源優(yōu)勢，結(jié)合近年來信用等級評價(jià)、行業(yè)監(jiān)管部門反饋情況等，最終選擇人保財(cái)險(xiǎn)宿州市分公司承辦此項(xiàng)業(yè)務(wù)。由市民政局和市紅十字會將符合資助條件人群統(tǒng)一投保“安徽惠民保”至人保財(cái)險(xiǎn)宿州市分公司。同時(shí)，市醫(yī)保局全程緊盯參保流程、待遇落實(shí)細(xì)節(jié)，保障資助參保工作公平、公正、公開，推動(dòng)商保服務(wù)從“無”到“有”，從“有”向“優(yōu)”邁進(jìn)。