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市醫(yī)保局筑牢監(jiān)管防線 守好群眾“救命錢”

2025-08-12 09:26 來(lái)源:拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào) 作者:彭序

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊(記者 彭序)今年以來(lái),市醫(yī)保局多措并舉加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,持續(xù)完善監(jiān)管機(jī)制、提升監(jiān)管效能,全力筑牢醫(yī)保基金安全防線,護(hù)好群眾“救命錢”。

醫(yī)保基金關(guān)乎人民群眾切身利益。市醫(yī)保局強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng),主動(dòng)聯(lián)合市財(cái)政局、公安局等部門,印發(fā)《宿州市醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作方案》,明確各方任務(wù)、時(shí)間節(jié)點(diǎn),嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金問題,確保相關(guān)部門各司其職,充分發(fā)揮各方職能優(yōu)勢(shì),凝聚監(jiān)管合力,推動(dòng)形成齊抓共管的綜合治理格局。多次召開2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作動(dòng)員推進(jìn)會(huì),深入解讀國(guó)家和省關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管的政策法規(guī),強(qiáng)調(diào)自查自糾工作的重要性和嚴(yán)肅性,并及時(shí)下發(fā)自查自糾數(shù)據(jù),讓自查工作更具靶向性和高效性,進(jìn)一步規(guī)范基金使用。據(jù)悉,通過自查自糾,各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)的理解和執(zhí)行力顯著提升,有效遏制違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為,持續(xù)守牢醫(yī)保基金安全底線。目前,全市525家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過自查自糾追回醫(yī)保基金1907.704萬(wàn)元。

同時(shí),市醫(yī)保局開展追溯碼信息采集工作,召開推進(jìn)會(huì),提高各醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)追溯碼信息采集工作重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí),對(duì)上傳緩慢的縣區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談、督促,確保讓群眾買到保真藥、安全藥、放心藥,持續(xù)筑牢醫(yī)藥安全防線。據(jù)統(tǒng)計(jì),我市第一階段藥品追溯碼疑點(diǎn)線索工作已協(xié)議處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)59家。其中,暫停醫(yī)保結(jié)算16家,解除醫(yī)保協(xié)議8家;追回醫(yī)保基金5520.33元,并處違約金1656.10元。


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